[양식 제27호]
개 명 신 고 서 ( 년 월 일) |
※아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. | ||||||||||||||||||||
① 개 명 자 |
본 인 성 명 |
개명 전 이름 |
②개명 후 이름 | ||||||||||||||||||
한글 |
(성) / (명) |
한자 |
(성) / (명) |
한글 |
(성) / (명) |
한자 |
(성) / (명) | ||||||||||||||
본(한자) |
|
주민등록번호 |
- | ||||||||||||||||||
등록기준지 |
| ||||||||||||||||||||
주 소 |
| ||||||||||||||||||||
부 모 성 명 |
부(父) |
|
모(母) |
| |||||||||||||||||
③허가일자 |
년 월 일 |
법원명 |
| ||||||||||||||||||
④기타사항 |
| ||||||||||||||||||||
⑤ 신 고 인 |
성 명 |
?? 또는 서명 |
주민등록번호 |
- | |||||||||||||||||
자 격 |
??본인 ??법정대리인 ??기타(자격 : ) | ||||||||||||||||||||
주 소 |
|
전화 |
|
이메일 |
| ||||||||||||||||
⑥제출인 |
성 명 |
|
주민등록번호 |
- |
작 성 방 법 |
| |
※ 이 신고는 개명허가결정등본을 받은 날로부터 1개월 이내에 신고하여야 합니다. ①란:본인의 성명은 개명 전 이름과 개명 후 이름을 나누어 기재합니다. ②란:개명 후 이름(개명허가결정등본에 기재된 개명허가를 받은 이름)을 기재 하며, 한자가 없는 경우는 한글란에만 기재합니다. ③란:개명허가일자는 개명허가결정등본에 기재된 연월일을 기재합니다. ④란:가족관계등록부에 기록을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다. ⑤란:신고인의 성명은 개명 후의 이름을 기재합니다. ⑥란:제출자(신고인 여부 불문)의 성명 및 주민등록번호 기재[접수담당공무원은 신분증과 대조] | ||
첨 부 서 류 |
| |
1. 개명허가결정등본 1부. 2.신분확인[가족관계등록예규 제23호에 의함] - 신고인이 출석한 경우 : 신분증명서 - 제출인이 출석한 경우 : 제출인의 신분증명서 - 우편제출의 경우 : 신고인의 신분증명서 사본 |
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