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피의자 보상금 지급 청구서 | ||||||||||||||||
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청구인은 20 년 보상 제 호 보상결정에 대하여 아무런 이의가 없어 형사보상법시행령 제11조 규정에 의하여 피의자 보상금의 지급을 받고자 청구합니다. | ||||||||||||||||
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청
구
인 |
성 명 |
(서명 또는 날인) |
전화번호 |
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주 소 |
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주민등록번호 |
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대 리 인 |
성 명 |
(서명 또는 날인) |
주민등록번호 |
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주 소 |
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청 구 인 과 관 계 |
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보상결정사건번호 |
20 년 보상 제 호 | |||||||||||||||
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결 정 주 문 |
청구인에게 금 원을 지급한다 | |||||||||||||||
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수 령 인 은 행 계 좌 번 호 |
은행명 |
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예금주 |
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계좌번호 |
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20 . . .
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○ ○ 지 방 검 찰 청 검 사 장 귀하 | ||||||||||||||||
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210㎜×297㎜ 신문용지 54g/㎡ | |||||||||||||||
피의자 보상금지급 청구.hwp
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