[검찰청 양식 서식] 범죄신고자 등 신변안전조치 신청(요청)서

						처리기간
범죄신고자등신변안전조치신청(요청)서						1    일
수신 :                                                      년    월    일 특정범죄신고자등보호법 제13조제2항 및 제3항의 규정에 의하여 아래와 같이 신변안전조치를 신청(요청)합니다.
사 건 번 호
신청(요청)인	성 명			서명또는날인
	주민등록번호			전 화 번 호
	신변안전조치 대 상 자 와 의 관    계			직 위 (직 급)
	주 소
신변안전 조치대상자	성 명 (가 명)			직 업
	주민등록번호			전 화 번 호
	주 소
	피의자(피고인) 와 의   관 계
신청(요청) 내      용
입 증 서 류
			210㎜×297㎜ 보존용지(2종) 70g/㎡

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