요양불승인처분취소 청구의 소장 썸네일형 리스트형 [법원 양식 서식] 소장 - 요양불승인처분취소 청구의 소장 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○○시 ○○구 ○○동 ○○ (우편번호 ○○○-○○○) 피 고 근로복지공단 ○○시 ○○구 ○○동 ○○ (우편번호 ○○○-○○○) 대표자 이사장 △△△ 요양불승인처분취소 청구의 소 청 구 취 지 1. 피고가 20○○. ○. ○. 원고에 대하여 한 요양급여 불승인 처분은 이를 취소한다. 2. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 1. 당사자 관계 원고는 소외 ☆☆버스 주식회사에 소속되어 근무해온 자로서 20○○. ○. ○. 위 회사에서 실시하는 정기건강 진단을 받고 옷을 갈아입다가 쓰러져 재해를 입은 자이고 소외 ☆☆버스 주식회사는 피고가 관리하는 산업재해보상보험에 가입하였습니다. 2. 전심절차 원고는 피고의 △△북부지사에 요양급여를 청구하는 등 전심.. 더보기 [법원 양식 서식] 소장 - 요양불승인처분취소 청구의 소장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 1701의 1 (전화 000-000, 팩스 000-000) 소 가 20,000,100원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 95,000원 (소가×0.0045+5,000원) 송 달 료 59,200원 (2,960원×10회×당사자수) 요양불승인처분취소 청구의 소 청 구 취 지 1. 피고가 2005. ○. ○○. 원고에 대하여 한 요양불승인처분을 취소한다. 2. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 (원고가 피고를 상대로 위 청구취지와 같은 청구를 하게 된 원인을 구체적으로 기재) 입 증 방 법 1. 갑 제1호증 행정처분통지서 첨 부 서 류 1. 위 각 입증방법 각 1부. 1. 송달료 납부서 1부. 1. 소장 부본 1부... 더보기 이전 1 다음